Monday, July 19, 2021

FORMULIR PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PSB) M-16

LINK DOWNLOAD DI BAWAH 

https://drive.google.com/file/d/1bVQZSHol08_UlCCerlKSUg46MRGMfHNV/view?usp=sharing



KAB-TSM

PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UPTD PENDIDIKAN WILAYAH CIKATOMAS

SD NEGERI MARGAMULYA

Kp. Cipaku  Desa Pakemitan Kec. Cikatomas Kab. Tasikmalaya 46193

M-16

 

                       

FORMULIR PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU

SD NEGERI MARGAMULYA TAHUN PELAJARAN 2021/2022

 

A.    KETERANGAN CALON PESERTA DIDIK

 

1.         Nama Lengkap                                       :  ............................................................................................................................

2.         Jenis Kelamin                                         : (Laki-laki / Perempuan)*.

3.         NIK (Nomor Induk Kependidikan)       : …………………………………...............….. (16 digit)  .

4.         Tempat, Tgl. Bln. Thn. Lahir                :  ............................................................................................................................

5.         No. Registrasi Akta Lahir                      :  .................................................................................................( di pojok atas )

6.         Agama                                                     : …………………………………………………………………………………………..

7.         Kewarganegaraan                                 :  Indonesia          ,  Berkebutuhan khusus       :....................................................

8.         Alamat Tempat Tinggal                        :  Jln. ...................................... RT. ....... RW. ....... Dsn. .......................................

                                                                                                  Desa.. ……………………… Kec. ..................................... Kab. …….................

9.         Tempat Tinggal                                      : (Bersama Orang Tua / Kost / Lainnya).

10.      Mode Transportasi Ke Sekolah           :  (Sepeda Motor / Jalan Kaki / Lainnya).

11.      No. KKS( Kartu Keluarga Sejahtera)  :  .............................................................................( Kalau Ada )

12.      Penerima KPS ( Kartu Perlindungan Sosial ):  ( Ya )    ( Tidak ) No. KPS / KKS (jika menerima) :..................................

13.      Usulan Dari Sekolah ( Layak PIP )      :  ............................................................................................................................

14.      Penerima KIP ( Kartu Indonesia Pintar) :  ( Ya )    ( Tidak )    No. KPS / KKS (jika menerima) :.......................................

15.      Nama Tertera di KIP                              : ....................................... Alasan Menolak KIP (jika Menolak) ............................

16.      No. Telp. / Hp. yang bisa dihubungi   :  .................................................................. ( No. HP. Wajib di isi )

 

 

B.    KETERANGAN ORANG TUA KANDUNG

1.         Nama Lengkap                                      

a.     Ayah                                                   :  ...............................................NIK Ayah  :  ........................................(wajib di isi)

b.     Ibu                                                      :  ...............................................NIK Ibu     : ........................................ (wajib di isi)

2.         Tempat Tanggal Lahir                          

a.     Ayah                                                   :  ............................................................................................................................

b.     Ibu                                                      :  ............................................................................................................................

3.       Pendidikan Terakhir                              

a.     Ayah                                                   :  ..................................................................

b.     Ibu                                                      :  ..................................................................

4.       Pekerjaan                                                

a.     Ayah                                                   :  ..................................................................

b.     Ibu                                                      : ..................................................................

17.      Alamat Tempat Tinggal                        :  Jln. ...................................... RT. ....... RW. ....... Dsn. .........................................

                                                                                                  Ds./Kel. ……………………… Kec. ..................................... Kab. …….................

5.         Penghasilan rata-rata perbulan (Rp) 

a.   Ayah                                                  :  (0 – 999.999 / 1 Juta – 1.999.999 / 2 Juta s.d 4.999.999 / 5 Juta – 20 Juta)*

b.   Ibu                                                      :  (0 – 999.999 / 1 Juta – 1.999.999 / 2 Juta s.d 4.999.999 / 5 Juta – 20 Juta)*

6.         Keterangan                                             : 

a.   Ayah                                                  :  (Masih hidup / Meninggal tahun ....................... )*.

b.   Ibu                                                      :  (Masih hidup / Meninggal tahun ....................... )*.

 

C.    DATA PERIODIK CALON PESERTA DIDIK

 

1.         Tinggi / Berat Badan                             : …......… cm / …… kg.       Lingkar kepala :  ……………..cm

2.         Jarak Rumah Ke Sekolah                    :  …...… km.    Waktu Tempuh Ke Sekolah : ….....… jam …....... menit.

3.         Anak ke                                                    :  .......... dari …….. saudara.

4.         Jumlah Saudara Kandung                   :  ........ orang. Jumlah adhik = ........ orang, Jumlah kakak = ........ orang.

D.    LAMPIRAN YANG DISERAHKAN BERSAMA FORMULIR PENDAFTARAN

 

1.         Akta Kelahiran / Surat Ket. Lahir         :  1 lembar (photo copy).

2.         Kartu Keluarga (KK)                              : 1 lembar (photo copy).

3.         KIP/KPS / KKS (jika menerima)           : 1 lembar (photo copy).

Tasikmalaya, ......... Juli 2021

   Calon Peserta Didik,

 

 

 

 

   ...................................

 








 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    

Diketahui oleh

Orang Tua / Wali Murid CPD,

 

 

 

 

...................................

LINK DOWNLOAD

https://drive.google.com/file/d/1bVQZSHol08_UlCCerlKSUg46MRGMfHNV/view?usp=sharing


 

Keterangan :       

 *  =  Coret yang tidak perlu.

Isilah data dengan benar dan jelas.

 

                  

Tuesday, February 2, 2021

Bukti Fisik PKKS #Akreditasi # Berita acara Perumusan, Reviu, Penetapan RKAS

 


KAB-TSM

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UPTD PENDIDIKAN WILAYAH CIKATOMAS

SD NEGERI MARGAMULYA

Kp. Cipaku  Desa Pakemitan Kec. Cikatomas Kab. Tasikmalaya 46193

Email : sdnmargamulya04@gmail.com Blog : https://sdnmargamulya.blogspot.com/

 

BERITA ACARA PERUMUSAN RKAS

Nomor : 004/SD-04/I/2020

 

Pada hari ini senin tanggal dua puluh bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh bertempat di SD Negeri Margamulya UPTD Pendidikan Wilayah Cikatomas Kabupaten Tasikmalaya, telah dilaksanakan rapat/pertemuan perumusan RKAS SD Negeri Margamulya Tahun 2020-2024 yang dihadiri oleh unsur sekolah, komite sekolah, dan pemangku kepentingan sekolah sebagaimana Daftar Hadir terlampir.

Adapun kesimpulan dari rapat/pertemuan tersebut adalah :

1.      Menugaskan Tim Pengembang Sekolah (TPS) untuk melakukan analisis kontek berdasarkan rapor mutu sekolah

2.      Menugaskan Tim Pengembang Sekolah (TPS) untuk menyusun draf RKAS SDN Margamulya Tahun 2020 - 2024

 

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

 

 

 

Cikatomas, 20 Januari 2020

Kepala SD Negeri Margamulya

 

 

 

 

 

JAJANG SURYANA, S.Pd.SD

               NIP. 19630216 198305 1 004

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

DAFTAR HADIR

 

Nama Kegiatan     : Perumusan RKAS

Hari/Tanggal         : ………………………………….   

Tempat                  : ………………………………….

 

No

Nama

NIP/NUPTK/ PEG-ID

Jabatan

Tanda

Tangan

1.

Jajang Suryana, S.Pd.SD

19630216 198305 1 004

Kepala Sekolah

1.

 

 

2.

2.

Tutin Karsiti, S.Pd.SD

19610826 198109 2 002

Guru Kelas

3.

N. Teti, S.Pd.SD

19620607 198410 2 003

Guru Kelas

3.

 

 

4.

4.

Enung Nuehaeni, S.Pd.SD

19660610 198610 2 004

Guru Kelas

5.

Rita Juaningsih, S.Pd.SD

19690418 200501 2 010

Guru Kelas

5.

 

 

6.

6.

Soleh, S.Pd

19680630 200701 1 008

Guru PJOK

7.

Sutiana, S.Pd.SD

4834-7616-6311-0072

Guru Kelas

7.

 

 

8.

8.

Mamay Rohmayati, S.Pd

1233-7656-6613-0120

Guru Kelas

9.

Mia Syarifatunnisa, S.Pd

 

Guru

PAI

9.

 

 

10.

10.

AJO BUDIARJO

 

Komite Sekolah

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Menyetujui

Ketua Komite Sekolah

 

 

 

 

AJO BUDIARJO

Cikatomas, .......................... 2020

Kepala SD Negeri Margamulya

 

 

 

 

JAJANG SURYANA, S.Pd.SD

NIP: 19630216 198305 1 004

 

 

 

 

 

KAB-TSM

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UPTD PENDIDIKAN WILAYAH CIKATOMAS

SD NEGERI MARGAMULYA

Kp. Cipaku  Desa Pakemitan Kec. Cikatomas Kab. Tasikmalaya 46193

Email : sdnmargamulya04@gmail.com Blog : https://sdnmargamulya.blogspot.com/

 

 

BERITA ACARA REVIU RKAS

Nomor : 005/SD-04/I/2020

 

Pada hari ini Rabu tanggal dua puluh dua bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh bertempat di SD Negeri Margamulya UPTD Pendidikan Wilayah Cikatomas Kabupaten Tasikmalaya, telah dilaksanakan rapat/pertemuan reviu draf RKAS SD Negeri Margamulya Tahun 2020-2024 yang dihadiri oleh unsur sekolah, komite sekolah, dan pemangku kepentingan sekolah sebagaimana Daftar Hadir terlampir.

Adapun kegiatan/kesimpulan dari rapat/pertemuan tersebut adalah :

1.    Melakukan reviu draf RKAS SD Negeri Margamulya Tahun 2020-2024

2.    Berdasarkan hasil reviu, draf RKAS SD Negeri Margamulya Tahun 2020-2024 sudah dapat ditetapkan sebagai RKAS SD Negeri Margamulya Tahun 2020-2024

 

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

 

 

 

 

Cikatomas, 22 Januari 2020

Kepala SD Negeri Margamulya

 

 

 

 

 

JAJANG SURYANA, S.Pd.SD

               NIP. 19630216 198305 1 004

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

DAFTAR HADIR

 

Nama Kegiatan     : Reviu RKAS

Hari/Tanggal         : ………………………………….   

Tempat                  : ………………………………….

 

No

Nama

NIP/NUPTK/ PEG-ID

Jabatan

Tanda

Tangan

1.

Jajang Suryana, S.Pd.SD

19630216 198305 1 004

Kepala Sekolah

1.

 

 

2.

2.

Tutin Karsiti, S.Pd.SD

19610826 198109 2 002

Guru Kelas

3.

N. Teti, S.Pd.SD

19620607 198410 2 003

Guru Kelas

3.

 

 

4.

4.

Enung Nuehaeni, S.Pd.SD

19660610 198610 2 004

Guru Kelas

5.

Rita Juaningsih, S.Pd.SD

19690418 200501 2 010

Guru Kelas

5.

 

 

6.

6.

Soleh, S.Pd

19680630 200701 1 008

Guru PJOK

7.

Sutiana, S.Pd.SD

4834-7616-6311-0072

Guru Kelas

7.

 

 

8.

8.

Mamay Rohmayati, S.Pd

1233-7656-6613-0120

Guru Kelas

9.

Mia Syarifatunnisa, S.Pd

 

Guru

PAI

9.

 

 

10.

10.

AJO BUDIARJO

 

Komite Sekolah

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Menyetujui

Ketua Komite Sekolah

 

 

 

 

AJO BUDIARJO

Cikatomas, .......................... 2020

Kepala SD Negeri Margamulya

 

 

 

 

JAJANG SURYANA, S.Pd.SD

NIP: 19630216 198305 1 004

 

 

 

 

 

KAB-TSM

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UPTD PENDIDIKAN WILAYAH CIKATOMAS

SD NEGERI MARGAMULYA

Kp. Cipaku  Desa Pakemitan Kec. Cikatomas Kab. Tasikmalaya 46193

Email : sdnmargamulya04@gmail.com Blog : https://sdnmargamulya.blogspot.com/

 

 

BERITA ACARA PENETAPAN RKAS

Nomor : 006/SD-04/I/2020

 

Pada hari ini Kamis tanggal dua puluh tiga bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh bertempat di SD Negeri Margamulya UPTD Pendidikan Wilayah Cikatomas Kabupaten Tasikmalaya, telah dilaksanakan rapat/pertemuan penetapan RKAS SD Negeri Margamulya Tahun 2020-2024 yang dihadiri oleh unsur sekolah, komite sekolah, dan pemangku kepentingan sekolah sebagaimana Daftar Hadir terlampir.

Adapun kegiatan/kesimpulan dari rapat/pertemuan tersebut adalah :

1.    Melakukan penetapan RKAS SD Negeri Margamulya Tahun 2020-2024

2.    RKAS yang telah ditetapkan menjadi acuan bagi penyusunan program-program sekolah, seperti RKT, RKAS, dan lain-lain

 

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

 

 

 

Cikatomas, 23 Januari 2020

Kepala SD Negeri Margamulya

 

 

 

 

 

JAJANG SURYANA, S.Pd.SD

               NIP. 19630216 198305 1 004

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

DAFTAR HADIR

 

Nama Kegiatan     : Penetapan RKAS

Hari/Tanggal         : ………………………………….   

Tempat                  : ………………………………….

 

No

Nama

NIP/NUPTK/ PEG-ID

Jabatan

Tanda

Tangan

1.

Jajang Suryana, S.Pd.SD

19630216 198305 1 004

Kepala Sekolah

1.

 

 

2.

2.

Tutin Karsiti, S.Pd.SD

19610826 198109 2 002

Guru Kelas

3.

N. Teti, S.Pd.SD

19620607 198410 2 003

Guru Kelas

3.

 

 

4.

4.

Enung Nuehaeni, S.Pd.SD

19660610 198610 2 004

Guru Kelas

5.

Rita Juaningsih, S.Pd.SD

19690418 200501 2 010

Guru Kelas

5.

 

 

6.

6.

Soleh, S.Pd

19680630 200701 1 008

Guru PJOK

7.

Sutiana, S.Pd.SD

4834-7616-6311-0072

Guru Kelas

7.

 

 

8.

8.

Mamay Rohmayati, S.Pd

1233-7656-6613-0120

Guru Kelas

9.

Mia Syarifatunnisa, S.Pd

 

Guru

PAI

9.

 

 

10.

10.

AJO BUDIARJO

 

Komite Sekolah

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Menyetujui

Ketua Komite Sekolah

 

 

 

 

AJO BUDIARJO

Cikatomas, .......................... 2020

Kepala SD Negeri Margamulya

 

 

 

 

JAJANG SURYANA, S.Pd.SD

NIP: 19630216 198305 1 004

 

 

 

 

 

KAB-TSM

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UPTD PENDIDIKAN WILAYAH CIKATOMAS

SD NEGERI MARGAMULYA

Kp. Cipaku  Desa Pakemitan Kec. Cikatomas Kab. Tasikmalaya 46193

Email : sdnmargamulya04@gmail.com Blog : https://sdnmargamulya.blogspot.com/

NOTULA RAPAT

 

SUSUNAN ACARA

1. Pembukaan

2. Pembacaan Ayat Suci Al-Qur’an

3. sambutan-sambutan

4.Pembahasan Rencana Sekolah

5.Do’a

6.Tutup

 

HASIL RAPAT

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

 

 

Kepala Sekolah,

 

 

 

 

JAJANG SURYANA, S.Pd.SD.

NIP. 19630216 198305 1 004

Cikatomas,                    2020

Notulen,

 

 

 

 

RITA JUANINGSIH, S.Pd.SD

NIP. 19690418 200501 2 010

 

KAB-TSM

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UPTD PENDIDIKAN WILAYAH CIKATOMAS

SD NEGERI MARGAMULYA

Kp. Cipaku  Desa Pakemitan Kec. Cikatomas Kab. Tasikmalaya 46193

Email : sdnmargamulya04@gmail.com Blog : https://sdnmargamulya.blogspot.com/

 

Margamulya, 20 Januari 2020

No                   : 04/SD-04/I/2020                                                            Kepada

Lampiran         :  -                                                                             Yth. ……………………

Perihal             :  Undangan Rapat Penyusunan                                ………………………….                    RKAS                                                             di

                                                                                                              Tempat

           

 

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Demi terwujudnya penyusunan Rencana Kerja Anggaran Sekolah di SDN Margamulya, kami warga SDN Margamulya mengundang Bapak/Ibu untuk mengikuti acara penyusunan Rencana Kerja Anggaran Sekolah Dasar  Negeri Margamulya yang akan dilaksanakan pada :

 

Hari/ Tanggal              : Senin, 20 Januari 2020

Waktu                         : 08.00 s.d. selesai

Tempat                        : SDN Margamulya

 

Demikian agar dapat hadir tepat pada waktunya. Atas kehadirannya kami ucapkan banyak terima kasih.

 

 

 

Kepala Sekolah

 

 

 

 

JAJANG SURYANA, S.Pd.SD.

NIP. 19630216 198305 1 004

 

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Kepala UPT Pendidikan Wilayah Cikatomas

2. Pengawas TK dan SD Kec. Cikatomas

3. Ketua Cabang PGRI Kec. Cikatomas

4. Arsip