|
|
PEMERINTAH
DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA DINAS PENDIDIKAN
DAN KEBUDAYAAN UPTD PENDIDIKAN
WILAYAH CIKATOMAS SD NEGERI
MARGAMULYA Kp. Cipaku Desa Pakemitan Kec. Cikatomas Kab.
Tasikmalaya 46193 Email : sdnmargamulya04@gmail.com
Blog : https://sdnmargamulya.blogspot.com/ |
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : 031/SD-04/XII/2020
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala
Sekolah Dasar Negeri Margamulya UPTD Pendidikan Wilayah Cikatomas Kabupaten
Tasikmalaya menerangkan bahwa :
|
Nama Siswa |
: |
TAZKYA ANNISA RAHMA |
|
Kelas |
: |
VI (Enam) |
|
Tempat dan Tanggal Lahir |
: |
Tasikmalaya, 29 Mei 2009 |
|
Alamat Siswa |
: |
Kp. Parunggolong RT.16 RW.05 Desa
Lengkongbarang |
|
|
: |
Kec. Cikatomas Kab. Tasikmalaya 46193 |
|
Nama Orang Tua/wali
siswa |
: |
|
|
a. Ayah
Kandung/Wali Siswa |
: |
Sutiana |
|
b. Ibu Kandung/Wali Siswa |
: |
Ane Sondari |
|
Alamat Orang Tua/Wali
Siswa |
: |
Kp. Parunggolong RT.16 RW.05 Desa
Lengkongbarang |
|
|
: |
Kec. Cikatomas Kab. Tasikmalaya 46193 |
|
Pekerjaan Orang Tua/Wali Siswa |
: |
|
|
a. Ayah
Kandung/Wali Siswa |
: |
Karyawan Honorer |
|
b. Ibu Kandung/Wali Siswa |
: |
Karyawan Honorer |
|
Penghasilan Orrang Tua/Wali Siswa |
: |
600.000 /bulan |
|
Jumlah Tanggungan (anak) |
: |
3 Orang |
Keadaan orang tua yang
bersangkutan benar-benar Termasuk
ke Orang Tua Tidak Mampu.
Demikian Surat Keterangan
ini kami buat agar dapat dipergunakan untuk melengkapi salah satu persyaratan mendapatkan
beasiswa miskin Sekolah Dasar.
Ciaktomas, 07 Desember 2020
Kepala Sekolah
JAJANG
SURYANA, S.Pd.SD
NIP. 19630216 198305 1 004
|
|
PEMERINTAH
DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA DINAS PENDIDIKAN
DAN KEBUDAYAAN UPTD PENDIDIKAN
WILAYAH CIKATOMAS SD NEGERI
MARGAMULYA Kp. Cipaku Desa Pakemitan Kec. Cikatomas Kab.
Tasikmalaya 46193 Email : sdnmargamulya04@gmail.com
Blog : https://sdnmargamulya.blogspot.com/ |
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : 031/SD-04/XII/2020
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala
Sekolah Dasar Negeri Margamulya UPTD Pendidikan Wilayah Cikatomas Kabupaten
Tasikmalaya menerangkan bahwa :
|
Nama Siswa |
: |
ALIFATUNAZIHAH |
|
Kelas |
: |
IV (Empat) |
|
Tempat dan Tanggal Lahir |
: |
Tasikmalaya, 07 Pebruari 2011 |
|
Alamat Siswa |
: |
Kp. Nagrak RT.03 RW.03 Desa Lengkongbarang |
|
|
: |
Kec. Cikatomas Kab. Tasikmalaya 46193 |
|
Nama Orang Tua/wali
siswa |
: |
|
|
c. Ayah
Kandung/Wali Siswa |
: |
Mumu Muhaemin |
|
d. Ibu Kandung/Wali Siswa |
: |
Mamay Rohmayati |
|
Alamat Orang Tua/Wali
Siswa |
: |
Kp. Nagrak RT.03 RW.03 Desa Lengkongbarang |
|
|
: |
Kec. Cikatomas Kab. Tasikmalaya 46193 |
|
Pekerjaan Orang Tua/Wali Siswa |
: |
|
|
c. Ayah
Kandung/Wali Siswa |
: |
Buruh Harian |
|
d. Ibu Kandung/Wali Siswa |
: |
Karyawan Honorer |
|
Penghasilan Orrang Tua/Wali Siswa |
: |
600.000 /bulan |
|
Jumlah Tanggungan (anak) |
: |
2 Orang |
Keadaan orang tua yang
bersangkutan benar-benar Termasuk
ke Orang Tua Tidak Mampu.
Demikian Surat Keterangan
ini kami buat agar dapat dipergunakan untuk melengkapi salah satu persyaratan
mendapatkan beasiswa miskin Sekolah Dasar.
Ciaktomas, 07 Desember 2020
Kepala Sekolah
JAJANG
SURYANA, S.Pd.SD
NIP. 19630216 198305 1 004
No comments:
Post a Comment